Aunque al parecer finalmente la ley de ampliación de la sanidad en Estados Unidos ha sido aprobada con bastantes recortes, Íñigo Sáez de Ugarte lo considera un hito, y Una ley que justifica una presidencia, da sus razones y explica el costoso proceso.

«Los ricos, los que trabajan en grandes empresas (que a su vez reciben grandes desgravaciones por asegurar a su personal), los mayores de 65 años e incluso parte de la población más pobre (a través del programa Medicaid) tenían aseguradas sus prestaciones sanitarias. La ley permite facilitar que el resto, sobre todo los que trabajan en pequeñas empresas y que en su mayoría están en la clase media o media baja, gocen del mismo derecho sin vivir con el temor a que una enfermedad les lleve a la bancarrota.

La ley permite además acabar con una situación discriminatoria, como explican en The Economist. El actual sistema perjudicaba gravemente a aquellos con enfermedades anteriores, a los que las aseguradoras obligaban a pagar cantidades extra, y los que tienen entre 55 y 65 años. En ambos casos están habitualmente las mismas personas.

El coste de la reforma es altísimo y ese es uno de los factores que ayudan a entender el rechazo o escepticismo que se apreciaba en muchas encuestas. Para una mayoría de la sociedad norteamericana, la reforma no aportaba más beneficios de los que ya dispone, y sólo les quedaba temer que pudieran salir perjudicados si los cambios originaban un gran aumento de la deuda pública. Sin embargo, algunos de los elementos fundamentales de la reforma sí tienen un amplio respaldo en los sondeos, y son los que los demócratas tendrán que utilizar cuando los republicanos hagan campaña contra la reforma.»